Ulcères gastriques et duodenaux
causes
(Ethiologies)A l’état normal il existe un équilibre entre les facteurs d’agression et les facteurs de défense de la muqueuse gastro-duodénale. L’ulcère est secondaire à la rupture localisée de cet équilibre avec agression de la muqueuse.
L’estomac sécrète beaucoup d’acide chlorhydrique. Cette sécrétion est régulée à différents niveaux. La muqueuse se protège de l’acidité par la production de bicarbonates et d’un épais film protecteur (le mucus).
Une bactérie, Helicobacter pylori, est la principale cause de l’ulcère gastro-duodénal. Elle stimule la production d’acide chlorhydrique, produit des substances directement toxiques pour la muqueuse et diminue la synthèse du mucus. Cependant, seule une fraction limitée des malades porteurs de cette bactérie développeront une maladie ulcéreuse. Ceci est du à l’existence de différents types d’Helicobacter pylori et à des facteurs de sensibilité de la muqueuse à cette bactérie propres à chaque individu.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l’aspirine doivent être utilisés avec prudence, surtout chez les patients ayant déjà présenté une pathologie ulcéreuse. Des douleurs abdominales hautes doivent conduire à une consultation ; qui pourra déboucher sur la réalisation d’une fibroscopie oeso-gastro-duodénale.Aucun régime particulier n’est utile.Le tabac augmentant la production d’acide gastrique, il est recommandé d’arrêter de fumer.Un patient ayant eu un ulcère (guéri médicalement ou chirurgicalement) peut mener une vie tout à fait normale.
symtomes
L’ulcère est responsable dans 1/3 des cas de douleurs : siégeant au dessus de l’ombilic et sous la xyphoïdie ; à type de crampes ou de faim douloureuse ; calmées par l’alimentation ou les médicaments anti-acides. Parfois, la douleur est rythmée par l’alimentation ; survenant après un intervalle libre de 2 à 4 heures après les repas.
L’ulcère est révélé par une douleur atypique, évocatrice d’une autre maladie dans 1/3 des cas.
diagnostic:
L’examen clef est la fibroscopie oeso-gastro-duodénale. Elle visualise l’ulcère, précise son siège, permet d’effectuer des prélèvements à la recherche d’Hélicobacter pylori. Dans certaines conditions (hémorragie) la fibroscopie peut être thérapeutique en injectant un produit sclérosant dans l’ulcère permettant l’arrêt du saignement.
Les autres examens complémentaires sont fait pour rechercher une infection par Hélicobacter pylori. Cette bactérie se recherche au microscope sur des biopsies de l’estomac ; ou sur des analyses sanguines.
Parfois en cas de complications comme un saignement par exemple, on peut être amener à faire une prise de sang pour éliminer une anémie.
traitement:
Le traitement dépend de l’origine de l’ulcère (médicaments gastro-toxiques ou infection par Hélicobacter pylori) ; de son siège ; et de l’existence ou non de complications.
En cas d’ulcère médicamenteux, le traitement est basé sur l’arrêt du gastro-toxique ou si impossible l’ajout d’un médicament luttant contre la sécrétion acide.
En cas d’ulcère du à une infection par Hélicobacter pylori, le traitement est basé sur l’éradication du germe par une antibiothérapie associée à des médicaments luttant contre la sécrétion acide.
Les complications ont des traitements endoscopiques ou chirurgicaux.
L’hémorragie est traitée par voie endoscopique. Si l’hémorragie est massive ou ne cesse pas ; un traitement chirurgical peut être proposé.
La perforation nécessite pratiquement toujours un traitement chirurgical.
La sténose peut être traitée soit par voie endoscopique (dilatation) ou chirurgicale.
Référencement
referencement
 |
Référencement ADIFCO
Créer un site internet gratuit avec E-monsite.com
- Signaler un contenu illicite
- Voir d'autres sites dans la catégorie Informations
Videos Droles
- Clips musique
- Cours création de site web