goutte
La goutte est une atteinte articulaire fréquente, elle est liée à la formation de microcristaux d’acide urique dans les articulations.
C’est un rhumatisme qui touche surtout les hommes après 60 ans, rarement les femmes, il est quasi inexistant avant l’age de 30 ans.
La goutte fait partie des rhumatismes dit microcristallins (secondaires à la formation de microcristaux au sein de l’articulation).maladie touchant les articulations
Causes
L’origine de la goutte est une augmentation de l’acide urique dans le sang. Si plusieurs causes peuvent expliquer un excès d’acide urique, il faut noter que la plupart du temps aucune n’est retrouvée.
On parle alors d’hyperuricémie idiopathique. En dehors de ce cas de figure, on recherchera une maladie chronique des reins, la prise de certains médicaments, ou encore l’interrogatoire pourra orienter vers une origine génétique de la maladie.
La conséquence de l’accumulation de l’acide urique dans l’organisme est la formation de cristaux d’acide urique.
Ces cristaux peuvent se déposer dans les articulations, sous la peau ou encore au sein des voies urinaires. La formation de cristaux au sein de l’articulation entraîne une réaction inflammatoire locale : c’est l’arthrite .ce terme définit une inflammation de l’articulation qui se traduit par des douleurs, un aspect rouge, chaud et gonflé de l’articulation.
Symtomes
La goutte peut toucher toutes les articulations, toutefois l’atteinte du gros orteil est typique.
Les manifestations de la goutte ne sont pas spécifiques, les symptômes sont ceux d’une arthrite quelque soit son origine : une articulation gonflée, chaude, rouge, associée à des douleurs souvent insomniantes.
L’interrogatoire à la recherche d’antécédents de colique néphrétique (présence de calculs dans le rein) peut orienter vers une goutte.
Diagnostics
L’examen clinique et l’interrogatoire orientent fortement le médecin vers le diagnostic.
Mais plusieurs examens complémentaires sont parfois nécessaires :
Une ponction du liquide articulaire à l’aide d’une fine aiguille confirme la présence de cristaux dans le liquide articulaire.
Une prise de sang et un dosage urinaire pour mesurer le taux d’acide urique, l’examen sanguin permet aussi de rechercher des signes d’inflammation.
Des radiographies des articulations touchées et des articulations opposées saines (on parle de clichés comparatifs) sont réalisées surtout dans le but d’éliminer un autre diagnostic.
Une échographie rénale pour rechercher une lithiase (calcul) dans le rein.
Traitements
Lors de la crise aiguë douloureuse, il faut avant tout mettre l’articulation concernée au repos.
Les traitements visent à lutter contre la douleur et l’inflammation (soit des anti-inflammatoires, soit un médicament plus spécifique : la colchicine).
Dans tous les cas, ces médicaments ne sont utilisés que durant une courte période.
En dehors des poussées, le médecin peut proposer un traitement de fond dont le but est de diminuer le taux d’acide urique et qui peut être poursuivi sur une longue période.
Votre médecin peut vous recommander de boire une eau minérale spécifique qui favorise l’élimination de l’acide urique et discuter des mesures hygiènodiététiques que vous devez suivre.
Prévention
En agissant sur les facteurs qui favorisent la formation de cristaux et sont donc susceptibles de déclencher une crise de goutte :
excès d’aliments riches en acide urique (abats, gibiers, poissons gras, crustacés, choux, épinard, oseille, rubarbe)
prise d’alcool
traumatismes (chaussures trop serrées, marche prolongée)
infections
prise de certains médicaments qui augmentent le taux d’acide urique.
Conseils pratiques
Les personnes atteintes de rhumatisme goutteux doivent mener une activité professionnelle et sociale normale, en dehors des périodes de poussée douloureuse.
Au cours d’une poussée du rhumatisme, on préconise la mise au repos de l’articulation. Une alimentation pauvre en acide urique (suppressions des abats, anchois, sardines, etc...)et de l’alcool.
Diminution de la prise de protéines et de lipides et augmentation des boissons à 1 litre et demi d’eau ainsi qu’un demi litre d’eau de Vichy permettent souvent de diminuer le taux sanguin d’acide urique et donc la survenue de poussées.
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