ЭКЗЕМА
ЭКЗЕМА-воспаление поверхностных слоев кожинервно-аллергического характера, возникающее в ответ на
воздействие внешних или внутренних раздражителей,
отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным
рецидивирующим течением.
Этиология неизвестна.
Патогенез: поливалентная (реже моновалентная)
сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно
реагирует на различные экзогенные и эндогенные
воздействия. Сенсибилизации способствуют стрессовые
переживания, эндокринопатии, болезни
желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп,
хронические пиококковые процессы и аллергические
заболевания. В детском возрасте экзема патогенетически
связана с экссудативным диатезом.
Клиническая картина. Экзема наблюдается в любом
возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице
и верхних конечностях). Различают истинную, микробную,
себорейную и профессиональную экзему.
Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.
Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с
множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии
которых образуются точечные эрозии с обильным
мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно
-жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5-2 мес.
При подостром течении воспалительные явления менее
выражены:
окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и
мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд;
присоединяется инфильтрация. Продолжительность
процесса -до полугода. При хроническом течении в
клинической картине преобладает инфильтрация кожи;
пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом,
субъективно-зуд. Течение неопределенно долгое,
рецидивирующее.
Разновидностью истинной экземы является
дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях
и подошвах и проявляется обильными, местами
сливающимися в сплошные очаги пузырьками и
многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при
вскрытии которых обнажаются мокнущие участки,
окаймленные бахромкой рогового слоя.
Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль
играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно
пиококкам), отличается асимметричным расположением,
чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими
границами отслаивающегося рогового слоя, наличием
гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам,
длительно незаживающим ранам, трофическим язвам
(паратравматическая экзема).
Себорейная экзема патогенетически связана с себореей.
Встречается в грудном возрасте и после пубертатного
периода. Локализуется на волосистой части головы, за
ушными раковинами, налицо, в области грудины и между
лопатками.
Ее своеобразными особенностями являются желтоватая
окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие
выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность
очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по
периферии.
Профессиональная экзема, морфологически сходная с
истинной, поражает открытые участки кожи (кисти,
предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь
подвергаются в условиях производства вредному
воздействию химических раздражителей, и имеет не столь
упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не
поливалентный, а моновалентный характер. С
диагностической целью используют аллергические кожные
пробы.
Лечение сводится с выявлению и устранению
раздражающего фактора, терапии сопутствующих
заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно
пораженных участков, от местного раздражения. Диета при
обострениях преимущественно молочно-растительная.
Назначают антигистаминные и седативные средства, в том
числе транквилизаторы. При острых явлениях,
сопровождающихся отечностью и мокнутием, -диуретики,
препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно -
при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола,
фурацилина; по их устранении-пасты (2-5%
борно-нафталановая, борно-дегтярная и др. ), затем мази
(серные, нафталановые, дегтярные); при резкой
инфильтрации - тепловые процедуры. На всех этапах широко
показаны кортикостероидные мази (при пиококковых
осложнениях - комбинированные с антимикробными
компонентами). При упорных отграниченных очагах,
особенно дисгидротической экземы, - сверхмягкие
рентгеновские лучи. Распространенные формы с упорным
течением требуют назначения кортикостероидов внутрь.
Тяжело протекающие формы подлежат лечению в
стационаре с последующей курортотерапией.
Профилактика, прогноз. Коррекция нейрогенных
отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно
микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное
лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний;
исключение контакта с химическими раздражителями на
производстве (трудоустройство) и в быту. Прогноз
истинной экземы в отношении полного излечения
сомнителен, других форм - более благоприятен.
Dernière mise à jour de cette page le 19/07/2007
référencement
marketing
et liens sponsorisés
Référencement
referencement
échange de liens
Référencement ADIFCO
Référencement
referencement
 |
Référencement ADIFCO
Créer un site internet gratuit avec E-monsite.com
- Signaler un contenu illicite
- Voir d'autres sites dans la catégorie Informations
Videos Droles
- Clips musique
- Cours création de site web