Стеноз почечных артерий
Стеноз почечных артерий обусловлен фибромускулярным
или атеросклеротическими изменениями почечной артерии,
которые приводят к сужению сосуда со снижением
почечного кровотока. В результате этого приводится в
действие ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм,
вызывающий почечную гипертензию. Симптомы: высокое
АД, особенно диастолическое. Для фибромускулярной
гиперплазии характерен молодой возраст, внезапное
появление гипертензии с выраженной болью в боковых
отделах живота. В 30- 50% случаев определяются
стенотические шумы над почечными сосудами. При
внутривенной урографии обнаруживают уменьшение
размеров почки, замедление выделения контрастного
вещества, при радионуклидном сканировании - уменьшение
кровотока в почечной паренхиме и вене. При аортографии и
селективной почечной ангиографии определяют вид, место
и степень сужения сосуда.
Показания к операции: доказанный стеноз артерии,
ювенильная гипертензия и повышение активности ренина
плазмы в пораженной почке. Возможные варианты
оперативного лечения: баллонная вазодилатация
стенозированной артерии, эндартерэктомии, резекция
стенозированного участка сосуда, имплантация почечной
артерии на новый участок аорты, резекция сосуда с
протезированием аутовеной или аллотрансплантатом,
обходное шунтирование.
Прогноз: при фибромускулярном стенозе почечной артерии
нормализации давления удается добиться в 80-90%, при
атеросклерозе и артериите -40-50%.
Dernière mise à jour de cette rubrique le 08/08/2007
Référencement
referencement
Référencement ADIFCO