СОДОКУ (SODOCU)
СОДОКУ (SODOCU)
Содоку (синонимы: болезнь от укуса крыс, лихорадка от укуса крыс,
стрептобациллез, гаверхилъская лихорадка, Sodocu, streptobacillosis) объединяет
два сходных по клинической картине заболевания, обусловленные спирохетой
(Spirillum minus) и стрептобациллой (Streptobacillus monilifor-mis). Первое из них
называлось содоку, второе — стрептобациллезом, гаверхилъской лихорадкой.
Объединяет их наличие укуса крысы в анамнезе и сходная клиническая
симптоматика.
Этиология. Спирохета представляет собой короткую спириллу (длина от 2 до 4 мкм,
ширина 0,2 мкм), имеет 2-3 завитка, редко длину до 10 мкн и более 5 завитков.
Подвижна, хорошо окрашивается по Романовско-I му-Гимзе. Плохо растет на
питательных средах, патогенна для крыс, беглых мышей, морских свинок, обезьян.
Чувствительна к пенициллину, гетрациклину.
В Стрептобацилла представляет собой аэробную грамположительную, щолиморфную
палочку. Высокопатогенна для белых мышей. Чувствительна к пенициллину,
стрептомицину, тетрациклинам.
Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции спирохет — крысы и реже другие
животные (ласки, белки, кролики, собаки). Резервуаром стрептобацилл являются
только крысы. Заражение наступает при укусах. Заражение стрептобациллами иногда
происходит через загрязненные продукты (молоко). От человека к человеку
заболевание не передается.
Патогенез. Внедрение возбудителя в организм происходит через поврежденные
кожные покровы; далее инфекция продвигается по лимфатическим путям с
образованием лимфангитов и лимфаденитов. На месте внедрения образуется
первичный аффект. Затем возбудитель проникает в кровь, гематогенно заносится в
органы ретикулоэндотелиальной системы, где он фиксируется и обусловливает
повторную генерализацию инфекционного процесса (повторные приступы болезни).
Симптомы и течение. Инкубационный период длится 10—14 дней (при инфекции
спирохетой) или от 1—3 дней (чаще всего) до 3 нед при заражении стрептобациллой.
Максимальный срок при заражении спирохетой равен 36 дням. За время инкубации
ранка на месте укуса может зажить. В начале заболевания одновременно с появлением
симптомов интоксикации на месте укуса возникает первичный аффект,
представляющий собой вначале плотный болезненный инфильтрат, на котором
образуется пузырь, а затем язва. Развиваются лимфангит и регионарный лимфаденит.
Наблюдаются озноб, лихорадка, адинамия, боли в мышцах. Температура тела
39—40°С, лихорадка сохраняется в течение 5—7 дней, затем критически с проливным
потом падает. Через 3—7 дней приступ повторяется. Число приступов (при
отсутствии этиотропной терапии) от 6 до 20 и более, заболевание может затянуться на
несколько месяцев. Очень часто, начиная со 2—3-го приступа, появляется
пятнисто-папулезная, уртикарная или краснухоподобная сыпь, захватывающая все
тело, но особенно сгущающаяся в области первичного аффекта. Во время приступов
больных беспокоят сильные мышечные и суставные боли, невралгии, иногда
парестезии. Картина крови — анемия, лимфоцитоз, эозинофилия.
Заболевание, вызываемое стрептобациллой, имеет некоторые отличия. Прежде всего
отмечается очень короткий инкубационный период (чаше 1—3 дня). Заболевание
начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела, появляется головная
боль, миалгия, общая слабость. Место укуса обычно не изменено, но иногда здесь
появляется припухлость, небольшое изъявление и регионарный лимфаденит. Очень
часто (у 75% больных) и довольно рано появляется макулезная сыпь (уже на 1-3-й день
болезни). Экзантема наиболее выражена на конечностях, захватывает ладони и стопы.
Элементы сыпи разнообразные: помимо пятен могут быть петехии, пустулы, нередко
сопровождаются зудом кожи. У половины больных в процесс вовлекаются крупные
суставы (артриты, артралгии). Может развиться эндокардит. Число приступов меньше.
Осложнения — абсцессы мозга, абсцессы мягких тканей. Диагноз и
дифференциальный диагноз. Распознавание основываете на данных анамнеза (укус
крысой) и характерной симптоматике (наличие первичного аффекта, регионарного
лимфаденита, рецидивы болезни, зантема и др.). Спирохеты могут быть обнаружены
в мазке и «толе капле», окрашенной по Романовскому—Гимзе (для исследования берут
кровь и материал из первичного аффекта). Можно использовать реакцию лизиса и
агглютинации со спирохетой и сывороткой крови больного, начиная с 6—8-го дня
болезни; внутрибрюшинное заражение белых мышей или морской свинки.
Дифференцируют от болезни кошачьей царапины.
Лечение. Назначают пенициллин по 800 000—1 200 000 ЕД/сут в течение 7—10 дней.
При непереносимости пенициллина используют тетрациклин (по 0,3—0,4 г 4 раза в
сутки в течение 7—10 дней) или эритромицин (по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5-7
дней), при осложнении эндокардитом дозу пенициллина повышают до 16—20 млн
ЕД/сут.
Прогноз. При отсутствии этиотропной терапии летальность была от 6 до 10%. При
современной терапии прогноз благоприятный.
Профилактика и мероприятия в очаге. При укусах крысами назначать тетрациклин
(0,25 г 4 раза в день в течение 5 суток).
Référencement
referencement
 |
Référencement ADIFCO
Créer un site internet gratuit avec E-monsite.com
- Signaler un contenu illicite
- Voir d'autres sites dans la catégorie Informations
Videos Droles
- Clips musique
- Cours création de site web