РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ наряду с неврозами составляютгруппу психогенных заболеваний, т. е. обусловлены
психической травмой. Для них характерно соответствие
содержания психопатологических проявлений
травмирующему фактору и исчезновение их после
ликвидации причины. Реактивным психозам в отличие от
неврозов свойственна большая острота и тяжесть
симптоматики; наряду с психомоторными и аффективными
расстройствами, бредом и галлюцинациями наблюдаются
также истерические нарушения, нередко протекающие с
явлениями расстроенного сознания (диссоциативные
реакции). Больные утрачивают способность критически
оценивать свое состояние, координировать поступки и
адекватно вести себя в сложившейся ситуации.
В качестве психической травмы, вызывающей реактивный
психоз, могут выступать трагические события личного и
общественного характера, коллизии, представляющие угрозу
для жизни, индивидуально значимые патогенные ситуации.
Существенным звеном в патогенезе реактивных психозов
является психическая астенизация, связанная чаще всего с
психическим или соматическим истощением (вынужденное
бодрствование, ранения, соматические заболевания).
Выделяют следующие формы реактивных психозов:
аффективно-шоковые реакции, истерические психозы,
реактивные депрессии, реактивные параноиды.
Аффективно-шоковые реакции-наиболее острые формы
реактивных психозов - возникают в связи с внезапными,
чрезмерными по силе воздействия событиями
(землетрясение, пожар и др. ). Реакции проявляются либо в
виде психомоторного возбуждения с беспорядочными
движениями, стремлением куда-то бежать, либо в виде
ступора с отказом от еды, утратой речи.
Истерические психозы чаще всего наблюдаются во время
войны, а также в связи с судебно-следственной ситуацией и
в период тюремного заключения. Они многообразны, одни
проявления могут трансформироваться в другие.
Истерические сумеречные состояния отличаются
демонстративностью, моэаичностью проявлений (смех,
пение, плач, зрительные галлюцинации, яркие образные
видения) и фрагментарностью амнезии. Бредоподобныв
фантазии - нестойкие, несистематизированные, изменчивые
по содержанию идеи величия и богатства; подчас они
становятся причудливыми, нелепыми. Псевдодеменция
проявляется утратой элементарных знаний, неправильными
ответами и действиями; иногда преобладают ребячливость,
капризность, детская речь и моторика(пуэрилизм).
Реактивные депрессии чаще всего возникают в связи с
психогенными травмами, приобретающими для больного
значение невосполнимой утраты (смерть близкого человека
и др. );
большое значение имеет также конституциональное
предрасположение. В клинической картине наряду с
подавленностью, слезливостью, соматовегетативными
расстройствами и нарушениями сна нередко выступают
массивные истерические проявления (рыдания со стонами,
заламывание рук, обмороки). Сознание концентрируется на
подробностях происшедшего несчастья, причем тема
пережитого не дезактуализируется даже в тех случаях, когда
депрессия приобретает затяжное течение. При приступах
отчаяния, иногда возникающих на начальных этапах
психогенной аффективной реакции, возможны тяжелые
суицидальные попытки. В отличие от циркулярной
меланхолии при реактивных депрессиях не наблюдается
выраженных идей самообвинения, двигательной и
идеаторной заторможенности, немотивированной
(витальной) тоски.
Важнейшим патогенетическим звеном в формировании
психогенных параноидов является фактор внешней
обстановки (параноиды военного времени,
железнодорожные параноиды, бред при иноязычном
окружении и бред тугоухих, связанные с психической
изоляцией, и др. ). Характерны острота проявлений,
элементарность, образность и эмоциональная насыщенность
бреда, возникающего на фоне выраженного аффекта страха и
тревоги; иногда появляются зрительные и слуховые
галлюцинации. Чаще всего наблюдается бред преследования
и отношения. Вслед за неясными опасениями (все вокруг
как-то странно переглядываются, ведут себя необычно) и
нарастающей подозрительностью у больных вдруг
возникает ощущение смертельной опасности. Им кажется,
что они окружены врагами, родственники уже уничтожены,
вокруг слышат зловещий шепот, а иногда и отчетливые
голоса недоброжелателей, замышляющих убийство.
Реактивный параноид в большинстве случаев протекает
остро и проходит через несколько дней после
госпитализации, наблюдаются также бредовые реакции,
возникающие по механизму индукции (сообщенный психоз),
и сутяжные реакции.
Против диагноза реактивного психоза свидетельствуют
несоответствие между выраженностью реакции и
относительно небольшой тяжестью предшествовавшей ей
травмы, затяжное течение реакции с появлением в
клинической картине симптоматики, несвойственной
психогенным заболеваниям (беспредметная тревога,
обонятельные галлюцинации, слуховые обманы
абстрактного содержания, идеи воздействия, сенестопатии,
нарушения мышления), формирование в процессе обратного
развития психоза выраженных изменений личности,
отсутствие критики к перенесенным болезненным
расстройствам.
Лечение. Прежде всего необходимо по возможности
устранить психотравмирующую ситуацию. Основным
методом лечения, проводимого в тяжелых случаях в
стационаре, является психофармакотерапия. Наряду с этим
широко применяют психотерапию, общеукрепляющие
средства, физиотерапию.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Dernière mise à jour de cette page le 09/08/2007
référencement
marketing
et liens sponsorisés
Référencement
referencement
échange de liens
Référencement ADIFCO
Référencement
referencement
 |
Référencement ADIFCO
Créer un site internet gratuit avec E-monsite.com
- Signaler un contenu illicite
- Voir d'autres sites dans la catégorie Informations
Videos Droles
- Clips musique
- Cours création de site web