ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ 1
1. Когда больному с хроническим заболеванием печени показана
трансплантация?
Определяя срок операции, врач должен учитывать следующие факторы: естественное
течение и скорость прогрессирования заболевания, эффективность других методов
лечения, среднее "время ожидания" (из-за очереди на трансплантацию), а также
наличие донорских органов. Одна из основных задач гепатолога — оценка годичной
выживаемости в соответствии с известным естественным течением основного
заболевания печени. Если вероятность выживания без пересадки печени меньше 1
года, пациента следует продолжать готовить к операции.
Трансплантация показана практически всем больным с терминальной стадией
заболеваний печени (осложненных кровотечением из варикозно расширенных вен
пищевода и желудка, развитием асцита, гепаторенального синдрома, энцефалопатии,
спонтанного бактериального перитонита). Дополнительными показаниями к
пересадке печени являются выраженная утомляемость, невозможность вести
нормальный образ жизни, выраженное похудание и упорный зуд. Возможны также
некоторые специфические показания к операции: стойкая, выраженная
гипербилирубинемия при первичном би-лиарном циррозе, рецидивирующий
холангит, не поддающийся лечению эндоскопическими или рентгенологическими
методами у пациентов с первичным склерозирую-щим холангитом, и метаболические
заболевания костей при холестазе. Подбор донорской печени производится с учетом
статуса UNOS (United Network of Organ Sharing), группы крови, размеров тела
реципиента и размеров печени донора. Период ожидания перед операцией может
быть самым разным. Если состояние пациента стабильное, он составляет от
нескольких месяцев до 1 года и более. При появлении ранних признаков
декомпенсации заболевания трансплантацию печени следует выполнять в возможно
более ранние сроки, поскольку она, учитывая нехватку доноров и длинные листы
ожидания, является единственным способом избежать летального исхода.
2. Перечислите заболевания, при которых выполняется трансплантация печени.
Показания к трансплантации печени
Острая печеночная недостаточность
• Вирусный гепатит (А, В, ни А ни В, D, прочие)
• Лекарственное поражение печени (при употреблении парацетамола, изониазида, дисульфирама,
после галотанового наркоза и т. д.)
• Метаболические заболевания печени (болезнь Вильсона, синдром Рейе)
• Печеночная недостаточность сосудистой этиологии (вследствие ишемии печени) Хроническая
печеночная недостаточность
• Алкогольный цирроз
• Постнекротический цирроз (В, С, В + D)
• Хронический активный некроз гепатоцитов (при аутоиммунном, лекарственном поражении
печени, при гепатите С)
• Лекарственный цирроз (при употреблении метотрексата, амиодарона)
• Облитерирующий эндофлебит печеночных вен, синдром Бадда-Киари
• Распространенный поликистоз печени
• Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) Врожденные/метаболические болезни печени
• Дефицит ферментов орнитинового цикла
• Болезнь накопления гликогена
• Тирозинемия
• Гемохроматоз
• Болезнь Вильсона
• Дефицит альфа1-антитрипсина
• Болезнь Криглера-Найяра (Crigler-Najjar) I типа
• Гиперлипопротеинемия (II тип)
Référencement
referencement
 |
Référencement ADIFCO
Créer un site internet gratuit avec E-monsite.com
- Signaler un contenu illicite
- Voir d'autres sites dans la catégorie Informations
Videos Droles
- Clips musique
- Cours création de site web