ОЖОГИ ГЛАЗ
ОЖОГИ ГЛАЗ возникают при воздействии высокой
температуры (термические ожоги) или химических веществ
(химические ожоги).
Симптомы. Различают 4 степени ожога век, конъюнктивы и
роговицы. При ожогах I степени (легкие ожоги) - гиперемия
век и конъюнктивы, поверхностное помутнение или эрозия
роговицы. Для ожогов II степени (ожоги средней тяжести)
характерно образование пузырей на коже век,
поверхностных легко снимающихся пленок на конъюнктиве
и поверхностного помутнения роговицы. При ожогах III
степени (тяжелые ожоги) - некроз кожи век, глубокие, не
снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое
помутнение на роговице, напоминающее "матовое стекло".
Ожоги IV степени (очень тяжелые ожоги) отличаются
распространенным некрозом кожи, конъюнктивы и склеры
и очень глубоким помутнением роговицы, которая
напоминает "фарфоровую пластинку". После отторжения
некротических участков обнажается язвенная поверхность,
которая заживает с образованием рубцов, укорачивающих
слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения
различной интенсивности. При тяжелых ожогах образуются
сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).
Ожоги могут осложняться иритом, иридоциклитом,
вторичной глаукомой, а при инфицировании
-эндофтальмитом.
Лечение. Первая помощь при химических ожогах глаз
заключается в обильном промывании конъюнктивального
мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата
калия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью
поврежденный глаз лучше промыть 2-4% раствором борной
кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты, а в случае
ожогов анилиновым карандашом - 3-5% раствором танина
или 5% раствором аскорбиновой кислоты. Оставшиеся в
конъюнктивальном мешке частицы химического вещества
после капельной анестезии 0,25-0,5% раствором дикаина
удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы.
Если удаление из поверхностных тканей глаза кусочков
извести затруднено, целесообразны частые (через каждые
30- 60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА,
который образует с соединениями кальция растворимый,
легко вымываемый комплекс. После освобождения от
химического вещества в конъюнктивальную полость вводят
дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют при
термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную
сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение
больного проводят в стационаре. Это лечение должно
способствовать максимальному сохранению оптических
свойств роговицы, подавлению аутоиммунных реакций,
предупреждению избыточной васкуляризации,
конъюнктивальных сращений, иритов, иридоциклитов,
вторичной глаукомы и катаракты.
Прогноз при ожогах органа зрения I и II степени, как
правило, благоприятный. Ожоги III и IV степени нередко
приводят к изменениям положения края век, симблефарону,
бельмам роговицы, резко снижающим зрение.
Профилактика: защита глаз на производстве от химических
вредностей и высокой температуры.
Dernière mise à jour de cette page le 26/07/2007