Médecine-Maladies chirurgicales

МЕГАКОЛОН

МЕГАКОЛОН -гигантизм толстой кишки различного
происхождения (болезнь Гиршпрунга, болезнь Чагаса,
идиопатический мегаколон и др. ).
Этиология. Врожденное недоразвитие или токсическое
поражение нервных ганглиев стенки толстой кишки;
дистрофические процессы в центральной нервной системе,
обусловливающие нарушения моторной деятельности
дистальных отделов толстой кишки или ее сегментов;
органические сужения просвета кишки. Затрудненное
продвижение каловых масс по неперистальтирующей или
суженной толстой кишке ведет к резкому расширению и
гипертрофии стенки вышераспопоженных отделов с
последующей декомпенсацией моторной функции и на этом
уровне. Замедление пассажа кишечного содержимого,
длительный застой его в толстой кишке (стул нередко
отсутствует в течение 5-7 дней, а иногда и 30 дней)
вызывают интоксикацию, нарушение обменных процессов,
задержку развития ребенка или резкое снижение
трудоспособности при возникновении мегаколон у
взрослых (чаще отмечается в возрасте 20-30 лет).
Симптомы, течение. Длительный запор, увеличение живота,
нередко видимые на глаз выбухающие через брюшную
стенку раздутые петли толстой кишки, общая слабость,
истощение, физическое и умственное недоразвитие (у детей),
высокая предрасположенность к другим заболеваниям.
Диагноз ставят на основании перечисленных симптомов и
результатов рентгенологического исследования (в
стационаре). У взрослых мегаколон развивается медленно,
нередко без выраженной симптоматики, поэтому в данной
стадии заболевания рентгенологическое исследование
(ирригоскопия) имеет решающее значение. Для уточнения
природы мегаколон необходимы общеклиническое
обследование, колоноскопия, определение ректоанального
рефлекса, ацетилхолинэстеразный тест, а иногда и глубокая
(трансанальная) биопсия стенки прямой кишки.
Лечение. В ранних стадиях возможна попытка
консервативного лечения (очистительные клизмы,
диетотерапия, слабительные средства). При выраженной
клинической картине лечение хирургическое как у детей, так
и у взрослых, причем при аганглиозе (болезнь Гиршпрунга)
необходимо удаление всей зоны аганглиоза или
гипоганглиоза. Нередко требуется субтотапьная резекция
толстой кишки.
Прогноз зависит от формы и причины мегаколон,
правильности метода и объема операции.