ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ
ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай
разноцветный)-грибковое заболевание кожи.
Этиология, патогенез. Возбудитель - дрожжеподобный гриб
Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое
эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят
повышенную потливость, себорейный диатез.
Клиническая картин а. На коже груди, спины, шеи, реже
плечевого пояса и волосистой части головы появляются
мелкие (диаметром 3-5 мм) невоспалительные
желтовато-коричневые пятна с четкими неровными
границами, при поскабливании которых выявляется
незначительное отрубевидное шелушение. В результате
периферического роста пятна увеличиваются в размерах и
сливаются в крупные очаги так называемых географических
очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют.
Применяют диагностическую йодную пробу, для чего
пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же
протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой
быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко
выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне
слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием
ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в
результате шелушения на местах бывших высыпаний
остаются неэагорешие пятна-псевдолейкодерма.
Диагноз основывается на характерной клинической
симптоматике и положительной йодной пробе. В
сомнительных случаях проводят микроскопическое
исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя.
Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с
сифилитической розеолой, которая не шелушится, не
сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом
отрицательная, а серологические реакции на сифилис
положительные, могут быть другие проявления сифилиса.
Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от
истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие
округлые (0,5-1 см) или мраморного рисунка
гипопигментированные пятна без четких границ
располагаются на слегка пигментированной коже
зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь
на кожу спины; положительные серологические реакции и
другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от
псевдолейкодермы.
Лечение. Втирание жидкости Андриасяна (уротропин - 5 г,
8% раствор уксусной кислоты - 35 мл, глицерин -10 мл),
2-5% салицилово-резорцинового спирта, мази
Вилькинсона,10% серной мази, микозолона, обработка по
методу Демьяновича (см. Чесотка} и другими
противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после
чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом,
мочалкой. Для предотвращения рецидива заболевания
целесообразна обработка всего кожного покрова. В
косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы
после противогрибкового лечения показано
ультрафиолетовое облучение.
Dernière mise à jour de cette rubrique le 09/08/2007
Référencement
referencement
Référencement ADIFCO