ЛИХОРАДКА МАРБУРГ
ЛИХОРАДКА МАРБУРГ (геморрагическая лихорадка
Мариди, лихорадка Эбола)-острая вирусная болезнь,
характеризующаяся тяжелым течением, высокой
летальностью, геморрагическим синдромом, поражением
печени, желудочно-кишечного тракта и ЦНС.
Этиология, патогенез. Впервые болезнь наблюдалась в 1967
г. в Марбурге и во Франкфурте-на-Майне (лихорадка
Марбург), в дальнейшем подобные заболевания
наблюдались в Судане, в деревне Мариди (лихорадка
Мариди) и в Заире около реки Эбола (лихорадка Эбола).
Вирусы Марбурга, Эбола, Мариди сходны по своей
морфологии и свойствам, установлены лишь небольшие
антигенные отличия. Источником инфекции в Европе (ФРГ,
Югославия) служили ткани африканских зеленых мартышек,
были и вторичные заболевания. Инфицирование людей
может происходить воздушно-капельным и контактным
путем. Для медицинских работников особую опасность
представляет контакт с кровью больных. Попадание ее на
кожу при микротравмах приводит к заражению. Воротами
инфекции могут служить и слизистые оболочки (ротовая
полость, глаза). Характерна гематогенная диссеминация
вируса. Размножение его может происходить в различных
органах и тканях. Вирус длительно обнаруживается в крови,
сперме (до 12 нед). Отмечаются морфологические
изменения в печени/почках, селезенке, миокарде, легких.
Симптомы, течение. Инкубационный период 2-16 сут.
Клинические симптомы, тяжесть течения и исходы при
болезнях, описанных как лихорадка Марбург и лихорадка
Мариди не различаются. Продромальный период
отсутствует. Болезнь начинается остро, с быстрым
повышением температуры тела до 39-40 гр. С, выраженной
общей интоксикацией (головная боль, разбитость,
мышечные и суставные боли),, через несколько дней
присоединяются геморрагический синдром и поражение
желудочно-кишечного тракта; развивается обезвоживание,
нарушается сознание. В начальный период больные
жалуются на головную боль, колющую боль в груди,
кашель, сухость в горле. Отмечается гиперемия слизистой
оболочки глотки, кончик и края языка красные; на твердом
.и мягком небе, языке появляются везикулы, при вскрытии
которых образуются поверхностные эрозии; в отличие от
лихорадки Ласса выраженного некроза не наблюдается.
Тонус мышц, особенно мышц спины, шеи, жевательных
мышц, повышен, пальпация их болезненна. С 3-4-го дня
присоединяется боль в животе схваткообразного характера.
Стул жидкий, водянистый, у половины больных отмечается
примесь крови в стуле (иногда сгустками) или наблюдаются
признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена).
Понос появляется почти у всех больных и длится около
недели, рвота бывает реже (68%), продолжается в течение
4-5 дней.
У половины больных на 4-5-й день болезни появляется
сыпь, чаще кореподобная, которая захватывает туловище и
конечности, может быть кожный зуд. В конце 1-й недели,
иногда на 2-й неделе признаки токсикоза достигают
максимальной выраженности. Появляются симптомы
дегидратации, инфекционно-токсического шока. В этот
период бальные нередко умирают.
Диагноз обосновывается эпидемиологическими данными
(пребывание в местностях с природными очагами лихорадки
Марбург, работа с тканями африканских мартышек) и
характерной клинической симптоматикой. Специфические
методы лабораторных исследований позволяют выявить
вирус или антитела к нему.
Лечение. Этиотропная терапия не разработана. Основное
значение имеет патогенетическая терапия. Проводится
комплекс мероприятий, направленных на борьбу с
обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком и
геморрагическим синдромом (см. Холера, Лихорадка
Ласса). При наслоении вторичной бактериальной инфекции
назначают антибиотики, преимущественно
противостафилококкового действия (оксациллин,
метициллин, эритромицин).
Прогноз всегда серьезный, летальность 30-90%.
Профилактика. Больные лихорадкой Марбург подлежат
обязательной госпитализации и строгой изоляции в
отдельном боксе. При лечении больного и проведении
лабораторных исследований соблюдают все меры
предосторожности, рекомендуемые для работы с особо
опасными инфекциями (см. Лихорадка Пасса).
Осуществляется контроль за лицами, прибывающими из
эндемичных местностей. Специфическая профилактика не
разработана.
Référencement
referencement
 |
Référencement ADIFCO
Créer un site internet gratuit avec E-monsite.com
- Signaler un contenu illicite
- Voir d'autres sites dans la catégorie Informations
Videos Droles
- Clips musique
- Cours création de site web