Дивертикулы двенадцатиперс
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки по частоте
занимают второе место после дивертикулов ободочной
кишки, большей частью врожденные. Только А-5%
дивертикулов сопровождаются клиническими
проявлениями. Локализуются они преимущественно на
внутренней поверхности кишки. Дивертикулы могут быть
одиночными и множественными (каждый 3-4-й дивертикул).
Симптомы. Клинические проявления возникают только при
осложнениях. Дивертикулы верхнего горизонтального
отдела проявляются клинической симптоматикой язвенной
болезни, что связано с попаданием в дивертикул кислого
содержимого и возникновением в нем эрозии и язвы.
Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении
воспаления в нем может обусловить компрессию большого
сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с
последующим развитием хопангита, панкреатита,
механической желтухи. Возможен и непосредственный
переход воспаления на поджелудочную железу с развитием
хронического панкреатита.
Клиническая картина: боль в правой половине живота,
чувство тяжести, тошнота, рвота, кровотечения, возможна
желтуха. Дивертикулы нижнего горизонтального отдела при
развитии воспалительного перипроцесса могут вызвать
сдавление двенадцатиперстной кишки и привести к ее
непроходимости.
Диагноз ставят на основании клинической картины,
контрастного рентгенологического исследования желудка и
двенадцатиперстной кишки, гастродуоденоскопии.
Лечение в основном консервативное. Оно направлено на
лечение и профилактику дивертикулита. При упорном
рецидивировании осложнений, больших размерах
дивертикула показано оперативное лечение. Во время
операции иногда трудно найти дивертикул, поиск
облегчается инсуффляцией воздуха через зонд, введенный в
двенадцатиперстную кишку. После обнаружения
дивертикула производят погружение его и ушивание дефекта
мышечной оболочки кишки. При больших парафатеральных
и интрапанкреатических дивертикулах иногда производят
резекцию желудка по методу Бильрот-II, выключая
двенадцатиперстную кишку из пищеварения.
П р о г н о з благоприятный.
Dernière mise à jour de cette rubrique le 08/08/2007
Référencement
referencement
Référencement ADIFCO