SpyLOG

АСФИКСИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕНН&#

АСФИКСИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО обусловлена
уменьшением или прекращением поступления в организм
кислорода с накоплением в крови недоокисленных
продуктов обмена веществ. Причинами асфиксии являются
многие виды акушерской патологии, различные
экстрагенитальные заболевания, нарушения функции
плаценты, патология пуповины и самого плода. Гипоксия
независимо от ее генеза приводит к расстройствам
окислительно-восстановительных реакций в организме
плода, в результате чего развивается ацидоз, создающий
условия, когда ткани перестают усваивать кислород.
Накопление углекислоты в крови плода вызывает
раздражение дыхательного центра, что приводит к
внутриутробным дыхательным движениям плода и
аспирации околоплодных вод.
Симптомы, течение. Различают угрожающую гипоксию
плода, т. е. когда симптомов ее еще нет, но налицо
неблагоприятная акушерская ситуация (переношенная
беременность, затяжные роды и др. ), при которой
внутриутробная асфиксия возникает очень часто.
Начавшаяся гипоксия характеризуется тахикардией плода
(число сердцебиений 160 в 1 мин и более), затем
сменяющейся брадикардией (число сердцебиений 100 в 1
мин и менее), появлением глухих сердечных тонов и
аритмии. Этот признак асфиксии имеет значение только при
головном предлежании плода. Из дополнительных методов
исследования, позволяющих диагностировать начавшуюся
внутриутробную гипоксию плода, применяют электро- и
фонокардиографию, амниоскопию и исследование
кислотно-щелочного состояния крови плода, полученной из
предлежащей части. Оценку состояния новорожденного, в
том числе и родившегося в состоянии асфиксии, производят
по шкале Апгар в первую минуту после рождения ребенка.
Она основана на учете состояния новорожденного по 5
важнейшим клиническим признакам: сердечному ритму,
дыхательной активности, мышечному тонусу, рефлекторной
возбудимости и цвету кожи. Каждый признак оценивается
по трехбалльной системе (0; 1:2). Определение состояния
новорожденного с помощью метода Апгар является более
точным, чем характеристика тяжести асфиксии по степеням.
Лечение. При угрожающей и начавшейся асфиксии плода
применяют так называемую триаду Николаева - вдыхание
матерью кислорода, в/в введение ей до 50 мл 40% раствора
глюкозы с добавлением 100 мг аскорбиновой кислоты и 1
мл 10% раствора кордиамина. Через 30-60 мин все это
можно повторить. Эффективно назначение сигетина (1 %
раствор по 2 мл в/м). Сигетин улучшает
маточно-плацентарное кровообращение и оксигенацию
крови плода. Для нормализации кислотно-щелочного
состояния крови плода матери вводят в/в 150-250 мл 5%
раствора гидрокарбоната натрия капельно со скоростью
50-60 капель в 1 мин. Сразу же после вливания щелочи
вводят 100 мл 20% раствора глюкозы. Если родоразрешение
через естественные родовые пути невозможно, особенно
при сочетании внутриутробной гипоксии с другими
осложнениями, то в интересах плода прибегают к операции
кесарева сечения.
При оживлении новорожденного, родившегося в состоянии
асфиксии (оценка по шкале Апгар до 5 баллов), дыхательные
пути освобождают от слизи и околоплодных вод, затем
применяют теплую ванночку без отделения ребенка от
матери. При отсутствии положительного эффекта переходят
к аппаратной искусственной вентиляции легких. Для
нормализации кислотно-щелочного состояния крови плода в
вену пуповины
вводят 10-20 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия,
используют оксигенотерапию.
Новорожденным, перенесшим тяжелую асфиксию, показано
проведение инфузионной терапии путем катетеризации
яремной или подключичной вены. Вводят в/в растворы
глюкозы, реополиглюкина, плазму, а также эуфиллин,
кокарбоксилазу и кортикостероидные гормоны.
Необходимо применять противогеморрагические препараты:
10% раствор хлорида кальция внутрь по 5 мл 4 раза в день,
рутин и викасол по 0,002 г 2 раза в день.
Профилактика основана на своевременном и эффективном
лечении заболеваний и осложнений беременности,
рациональном ведении родового акта с учетом интересов
плода.
 
Dernière mise à jour de cette page le 26/07/2007
référencement marketing et liens sponsorisés Paradisweb Referencement Référencement referencement Annuaire Russe Переход на портал www.ottocom.ru Каталог и поисковая система Skyrating
échange de liens
Référencement ADIFCO

Créer un site internet gratuit avec E-monsite.com - Signaler un contenu illicite - Voir d'autres sites dans la catégorie Informations
Videos Droles - Clips musique - Cours création de site web